Tüp Uygulamasının Endikasyonları
Pediatrik endikasyonlar: (1) 3 ay+ devam eden çift taraflı orta kulak sıvısı + işitme kaybı, (2) 1 yılda 4+ akut otitis media atağı, (3) konuşma gelişiminde gerilik. Yetişkin endikasyonları: kronik tubal disfonksiyon, uçuş sonrası persistan basınç sorunu, retraksiyon poşeti gelişimi, eustachian tube disfonksiyonu. Karar daima otoskopik muayene + timpanometri + odyometri sonrası verilir.
Prosedür Aşamaları
Cerrahi mikroskop altında kulak zarı (timpanik membran) ön-alt kadrana küçük bir kesi (miringotomi) yapılır. Sıvı aspire edilir. Bu küçük açıklığa silikon veya teflon tüp (genellikle 1.0-1.5 mm) yerleştirilir. Çocuklarda işlem genel anestezi altında, yetişkinlerde lokal anestezi ile yapılabilir. Süre: 10-15 dakika. Hastaneye yatış gerekmez.
İşlem sonrası işitme takibi
Tüp yerleştikten sonra aynı gün veya ertesi gün işitme normale döner (sıvı drene olduğu için). 4-6 hafta sonra ilk kontrol odyometrisi yapılır. Tüp süresince yıllık veya 6 ayda bir takip önerilir. Tüp düştükten sonra çocukların %20-30'unda sıvı tekrar birikir; bu durumda ikinci tüp gerekebilir. Her 3 yılda bir odyometri ile takip altın standarttır.
Tüp varken yapılması gerekenler
Yüzme: çoğu KBB hekimi su girişini önermez; kulak tıkacı veya silikon kep önerilir. Banyo: günlük banyo sorun değil, ancak başın suya batırılması önerilmez. Uçak yolculuğu: tüp basınç eşitlemeyi kolaylaştırır, sorun yok. Egzersiz: kısıtlama yok. Tüp düşerse panik yapılmaz; KBB kontrolü yeterli.